公開日 2017年1月13日
| 概要 |
給付対象となる福祉用具を購入した後、支給申請書と同時に請求する請求書です。
受領委任払いの場合、支給申請書を除くその他の必要書類と同時に請求する請求書です。 |
|---|---|
| 届け出期間 | 購入後2年以内 |
| 受付窓口 | 健康福祉課 介護保険グループ |
| 受付時間 | 8：30から17：00（閉庁日を除く） |
| 受付電話番号 | 0973-76-3821 |
| 料金 | 無料 |
| 届出に必要なもの |
受領委任払いの場合、以下の書類の提出も必要です ・福祉用具のカタログ（コピー可） ・見積書 ・領収書 ・利用計画書 |
| その他の主な手続き | |
| 備考 | 10割負担で購入したときは被保険者が請求し、1割から3割負担で購入したときは販売事業者が被保険者の委任を受けて請求します。 |
| 申請書ファイル | ダウンロード[PDF：70KB] |
お問い合わせ
健康福祉課
電話：0973-76-3821(健康福祉課)
FAX：0973-76-3840(共通)
メール：kenko@town.kokonoe.lg.jp
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