本文へ移動

重度心身障害者医療費受給資格認定(更新)申請書

公開日 2017年1月13日

概要 重度心身障害者の方が、医療費や薬剤費一部負担金などの助成を受けるための資格認定(更新)を申請する書類です。
届け出期間 随時
受付窓口 健康福祉課
福祉グループ
受付時間 8:30から17:00(閉庁日を除く)
受付電話番号 0973-76-3821
料金 無料
届出に必要なもの
  • 印鑑
  • 健康保険証
  • 預金通帳
  • 税務資料開示同意書
その他の主な手続き  
備考  
申請書ファイル ダウンロード[PDF:1MB]

お問い合わせ

健康福祉課・地域包括支援センター
電話:0973-76-3821(健康福祉課)・0973-76-3863(地域包括支援センター)
FAX:0973-76-3840(共通)

PDFファイルの閲覧には Adobe Reader(無償)が必要です。Adobe Readerは、 Adobe社のサイトからダウンロードしてください。

ページトップへ