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重度心身障害者医療費支給申請書

公開日 2017年1月13日

概要 身体障害者手帳1級及び2級を有する障害者、精神保健福祉手帳1級、また3級手帳所持者で知能指数(IQ)50以下の方が医療機関で、医療保険による給付を受け1ヶ月に1,000円以上負担があった場合、医療費の全額助成を受けるための申請書です。
届け出期間 受診の翌月から
1年以内
受付窓口 健康福祉課
福祉グループ
受付時間 8:30から17:00(閉庁日を除く)
受付電話番号 0973-76-3821
料金 無料
届出に必要なもの
  • 印鑑
  • 領収書
その他の主な手続き  
備考 但し、助成対象者には所得制限があり前年の所得が一定額以上になるとこの助成を受けることができません。
申請書ファイル ダウンロード[XLS:56KB]

お問い合わせ

健康福祉課・地域包括支援センター
電話:0973-76-3821(健康福祉課)・0973-76-3863(地域包括支援センター)
FAX:0973-76-3840(共通)

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