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更生医療給付申請書

公開日 2017年1月13日

概要 更生医療は身体障害者に対して医療を給付することにより、その障害を除去又は軽減し、日常生活能力を回復させることを目的として行なわれる医療を受けるための申請書です。
届け出期間 随時
受付窓口 健康福祉課
福祉グループ
受付時間 8:30から17:00(閉庁日を除く)
受付電話番号 0973-76-3821
料金 無料
届出に必要なもの
  • 更生医療意見書
  • 税務資料開示同意書
  • 身体障害者手帳
  • 個人番号カード(個人番号カードがない場合は、通知カード及び運転免許証又はパスポート等)
  • 健康保険証
  • 印鑑
その他の主な手続き  
備考 身体障害者手帳の交付を受けた満18歳以上の人が対象となります。
給付を受ける際には、世帯の所得税額等に応じた負担金が必要です。
申請書ファイル 自立支援医療費(育成・更生)支給認定申請書(新規・再認定・変更)[PDF:88KB]
税務資料の開示(閲覧)に関する同意書[PDF:49KB]
更生医療意見書の様式は下記よりダウンロードできます。
更生医療意見書様式(大分県身体障害者更生相談所)

お問い合わせ

健康福祉課・地域包括支援センター
電話:0973-76-3821(健康福祉課)・0973-76-3863(地域包括支援センター)
FAX:0973-76-3840(共通)

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