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個人情報開示請求書

公開日 2021年11月4日

概要 町が管理・所有している自己を本人とする個人情報の開示を請求するときの書類です。
届け出期間 随時
受付窓口 総務課 行政グループ
受付時間 8:30から17:00(閉庁日を除く)
受付電話番号 0973-76-3800
料金 開示される情報のコピーが必要な場合はそのコピー代及び郵送料
届出に必要なもの

開示請求者が請求する個人情報の本人であることを証明する書類(運転免許証、旅券等)

その他の主な手続き  
備考 町が保有する自己を本人とする個人情報が欲しい場合は、個人情報の保護に関する法律に基づいてこの請求書を提出して請求していただくことになります。請求ができるのは、開示請求者本人の情報のみとなります。代理人が請求する場合は別途書類が必要です。
申請書ファイル 保有個人情報開示請求書[PDF:278KB]     保有個人情報開示請求書[DOCX:14KB]

お問い合わせ

総務課
電話:0973-76-3800
FAX:0973-76-2247

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